7月27日，据媒体援引日本出版社讲谈社讣告，日本著名推理小说家东野圭吾于7月23日凌晨因结肠癌去世，享年68岁。消息传来时，许多读者的第一反应不是震惊，而是一种迟来的空落：原来写出那么多命运暗线的人，自己的生命也在一场疾病里提前收尾。
他一生写了上百部作品。《放学后》让他拿下江户川乱步奖，正式走入推理文学中心；《秘密》让他被更广泛的文学读者看见；《嫌疑人X的献身》几乎成为日本社会派推理在中文世界的代表作；《白夜行》则把犯罪、贫穷、欲望和爱写成一条漫长的黑暗通道；《解忧杂货店》又让很多不读推理的人开始读东野圭吾。
他本来是理工科出身，曾做过工程师。后来写小说，也带着一种工程师式的冷静：结构严密，线索克制，情绪不轻易外露。他最擅长的不是制造血腥，而是把日常生活里那些“不对劲”慢慢摊开，让读者在最后发现，真相早就藏在前面，只是没人愿意承认。
结肠癌也是这样一种病。
它很少一开始就轰然登场。更多时候，它像一部铺陈很长的推理小说：起初只是排便习惯变了，便秘和腹泻交替，偶尔便血，肚子胀，贫血，体重轻了一点。大多数人不会马上想到癌，只会给自己一个更容易接受的解释：痔疮、上火、肠胃不好、最近太累、年纪大了。
等到检查结果出来，很多人才意识到，线索早就出现过。
结肠癌最反常识的地方：它本来有机会提前拆掉
在所有常见癌症里，结直肠癌有一个非常特殊的地方：很多病例并不是突然从正常肠道变成癌，而是经历“息肉—腺瘤—癌”的过程。
这意味着什么？
意味着我们并不总是只能等癌症出现以后再战斗。通过肠镜发现并切除癌前息肉，有机会在它真正变成癌之前就处理掉。肠镜不是单纯“查癌”，有时候更像是在拆掉一枚还没爆炸的炸弹。
这也是结直肠癌筛查的核心价值。
很多人害怕肠镜，觉得尴尬、麻烦、难受。实际上，真正麻烦的往往不是检查本身，而是心理那一关。比起晚期治疗带来的痛苦、花费和家庭压力，一次规范筛查的价值要大得多。
最容易被误判的线索：便血不是都叫痔疮
结肠癌最常见的延误，就是把便血长期当痔疮。
当然，痔疮很常见，便血也不等于癌。但医学最怕的不是把痔疮看重了，而是把癌一直看轻了。
如果便血反复出现，颜色异常，伴随大便变细、排便习惯改变、总觉得排不干净、腹痛腹胀、原因不明贫血、乏力、体重下降，就不要只靠痔疮膏和经验判断。
尤其是中老年人，或者家族中有人得过结直肠癌、肠息肉，更不能拖。推理小说里，侦探最忌讳提前结案；医学里，病人最忌讳给自己随便下结论。
什么时候该筛查？
对普通风险人群来说，很多指南建议从45岁开始规律进行结直肠癌筛查。筛查方式包括粪便免疫化学检测、肠镜等，具体选哪一种，要结合个人风险、当地条件和医生建议。
但有些人需要更早开始：直系亲属患过结直肠癌，尤其是发病年龄较早；本人曾有肠息肉；长期炎症性肠病；反复便血、贫血、排便习惯改变；或者医生判断属于高危人群。
很多人总说“我没有症状”。可筛查的意义，恰恰是在没有明显症状时发现问题。等到症状明显，故事往往已经写到后半部。
如何降低风险？别迷信一种食物，先改掉几种生活方式
结肠癌不能完全避免，但可以降低风险。
第一，少吃加工肉。香肠、培根、火腿、腊肉、热狗这类加工肉，不适合天天吃。红肉也不是不能吃，但长期大量吃并不推荐。真正更稳妥的餐盘，是多蔬菜、水果、豆类、全谷物和适量优质蛋白。
第二，别长期久坐。肠道不是孤立器官。久坐、肥胖、胰岛素抵抗、慢性炎症，都会影响肠道环境。每天打断久坐，饭后走一走，每周规律运动，比临时“清肠排毒”更可靠。
第三，控制体重和腰围。很多人只盯体重秤，却忽视腰围。内脏脂肪多、腹型肥胖、脂肪肝、血糖异常，都是身体在提醒你代谢系统出了问题。
第四，少酒，不吸烟。酒精和烟草都不是肠道朋友。很多人重视保健品，却忽略了最明确的伤害来源。
第五，到年龄做筛查。饮食和运动能降低风险，但不能替代筛查。就像推理小说不能靠感觉破案，结肠癌也不能靠“我觉得没事”排除。
东野圭吾留下的提醒：别等大结局才相信线索
东野圭吾的小说常常让人后背发凉，因为真相从来不是突然出现的。它早就藏在细节里，只是读者一路错过。
结肠癌也一样。
大便习惯改变，是线索；反复便血，是线索；原因不明贫血，是线索；体重下降，是线索；家族史，是线索；到了筛查年龄还没做肠镜，也是线索。
很多癌症的遗憾，不是医学完全没有办法，而是病人和家属太晚开始认真对待线索。
东野圭吾写了一生推理小说，最后却因结肠癌离开。对读者来说，最好的纪念不是制造神话，也不是停留在唏嘘，而是从这个新闻里带走一个更现实的提醒：
身体不会像小说那样在最后一页才交代全部真相。它给出的线索，常常很早、很小、很普通。
真正聪明的人，不是等到结局才惊叹“原来如此”，而是在前几章就开始追问：这个信号，到底是不是身体在求救？
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